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ARGOMENTO:

Stadiazione adenocarcinoma tubulare di basso grado stomaco. 1 Mese 5 giorni fa #2724

Salve Dott. Pastore, vorrei sottopore alla sua visione il seguente esito istologico in seguito ad E.S.D.(dissezione sottomucosa endoscopica) per focolaio displasico zona piccola giunzione dell'antro dello stomaco:
Sezioni di mucosa e sottomucosa gastrica antrale sede di focolaio di adenocarcinoma di tipo tubulare, a basso grado (sec. WHO 5^ Ediz.).
La neoplasia infiltra la lamina propria e, focalmente la muscolaris mucosae, senza evidenza di estensione alla tonaca sottomucosa.Non evidenza di invasione linfovascolare,nè di invasione perineurale.Si associa estesa displasia di tipo intestinale di alto grado, in un contesto di gastrite cronica atrofica con diffusa metaplasia intestinale di tipo completo e incompleto.Margini indenni.
Stadiazione istopatologica (pTNM, AJCC 8^Ed.):    pT1a          NX
Espressione immunoistochimica delle proteine del DNA mismatch repair (MMR):
MLH1(M1,Ventana): positività nucleare presente nelle cellule tumorali.
PMS2(A16-4,Ventana):positività nucleare ASSENTE nelle cellule tumorali.
MSH2(G129-1129,Ventana):positività nucleare presente nelle cellule tumorali.
MSH6(SP93,Ventana):positività nucleare presente nelle cellule tumorali.
Dovrò fare ciclo di chemio o radioterapia? Da quanto sembra, secondo lei potrebbe essere una neoplasia di carattere ereditario(sindrome di Lynch)? Ho 47 anni e in famiglia nessun caso analogo.La ringrazio in anticipo e le porgo cordiali e distinti saluti.Le auguro il meglio:IN TUTTO.Grazie.

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Stadiazione adenocarcinoma tubulare di basso grado stomaco. 4 Settimane 1 Giorno fa #2725

Buonasera a lei. Lo stadio descritto è assai precoce e quindi meritevole di soli controlli periodici. In ogni caso farei un nuovo controllo endoscopico con biopsie in prossimità dell'area resecata ed inoltre, per mero scrupolo doveroso, una PET TC total body di stadiazione completa.

Per quanto riguarda l'ereditarietà occorre verificare se presenti altri casi in Famiglia; un singolo caso non fa ereditarietà. Esistono in ogni caso dei pannelli di screening genomico che possono evidenziare eventuali alterazioni predisponenti. 

Un caro saluto e ricambio l'augurio

Carlo Pastore, specialista in oncologia - www.ipertermiaitalia.it

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